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▲医护团队正在开展救治手术。西南医院供图
9月6日，重庆日报记者从西南医院获悉，该院于近日利用数字减影血管造影技术，成功救治了一位被竹子刺伤头部的患者。目前，该患者恢复情况良好，已于近日出院。
8月下旬，市民王科（化名）因在高处砍柴时从树上跌落，被竹子刺伤，出现意识不清、呕吐等症状。在当地医院接受了气管插管等治疗后，王科转到西南医院，接受进一步治疗。
“王科转到我们医院时，竹子还未完全拔出。”西南医院神经外科主任助理李飞教授介绍，在对王科进行影像学三维重建后，确定王科的症状为颅脑异物穿刺伤，以及颅内外穿通伤，需立刻进行手术。
确定症状之后，摆在李飞面前的有四大难点。首先，异物是由面部直接插入颅内，已形成颅内血肿，且异物与右侧大脑中动脉紧靠，无法明晰异物对大脑中动脉是否造成损伤，如果贸然拔出，会造成患者颅内大出血。其次，从异物的外露部分来看，相对脆朽，拔除时可能会有部分碎片残留在颅内，进而对患者造成二次伤害。再次，异物刺入颅内时，带入了不少骨片，这些骨片如不及时取出，可能会成为感染源，造成术后颅内感染，同样危及生命。最后，即使拔除了异物，也会造成颅底缺损，如不妥善修补，将大大增加脑脊液外漏和颅内感染的风险。
经过充分研究，由李飞教授领衔的神经外科治疗团队依然决定对王科立刻实施手术。考虑到王科的特殊性，李飞决定提前启用西南医院刚刚落成的DSA复合手术室。
据介绍，DSA复合手术室的最大特点就是拥有DSA（数字减影血管造影）系统，医生在手术过程中，可利用该系统，高清晰地获得人体血管立体图像，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量等提供“透视眼”的功能，为介入治疗提供了必备条件，全方位提高手术成功率。
8月28日下午，王科被送进手术室。整个手术被分成了四个部分。李飞带领医护先利用DSA造影，明确颅内大血管的损伤情况及其与异物的位置关系，明确手术位置，再进行开颅手术，先是用使用吲哚菁氯进行造影，确定异物与大脑中动脉的位置，再小心翼翼地分离异物与血管，最后利用显微镜和老虎钳帮助王科取出异物。“我们还利用内镜，从王科体内取出了10余块残留的竹子碎片，再通过内镜与显微镜，从脑组织伤道内取出骨头碎片，并把患者自身的硬脑膜反折，再缝合于破口处，堵塞颅底通道，成功完成了颅底修复，最大限度地减少了术后感受风险。”李飞介绍，整个手术耗时约7小时。术后，李飞再次利用数字减影血管造影系统，对王科进行了检查，发现其颅内异物和骨片无残留。王科在术后第二天就已清醒，并于9月5日出院。
李飞提醒，贯穿伤属于开放性损伤，感染概率很大，治疗不及时将产生严重的后果。市民在遭遇贯穿伤后，除了要进行局部临时固定，以免加重损伤外，千万不要尝试拔出异物，以免引起二次损伤和大出血。应遵照就近原则，及时到正规的医院或急诊科就诊，以减少并发症和感染风险。
